炒股配资开户网 2.4亿人患这病，系统性风险被严重低估！

　　一次下乡义诊的经历炒股配资开户网，让他们关注到及隐藏其后的巨大“次生灾害”。

　　报告主要撰写者、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科专家向“医学界”讲述这些被忽视的系统性风险。

　　撰文 | 燕小六

　　一种眼科常见病会明显提高痴呆、抑郁、骨折等多种疾病风险。

　　近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科团队发布《银发海啸下的隐形危机：中国老龄化社会疾病谱系变迁与白内障的系统性风险调研报告（2024—2050）》，预测到2050年，中国45—89岁人群的白内障患病人数将达2.41亿，几乎占老年人口数（4.87亿）的一半。

　　比庞大患者基数更令人揪心的，是隐藏其后的“次生灾害”。

　　报告基于多维度流行病学数据、卫生经济学预测模型等，系统性梳理了白内障与跌倒/骨折、认知障碍、抑郁症等之间的因果链条，并通过近500份有效问卷，揭示一个令研究团队震惊的发现：阻碍患者接受白内障手术的最大因素，不是传统认知中的“看病贵”“难治疗”，而是“嫌麻烦、不在意、怕疼”。

　　“大家觉得白内障是一个简单的小毛病，年纪大了，看不清就看不清。”报告主要撰写者之一、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副研究员苏蕴告诉“医学界”。但根据报告，白内障是一个被远远低估的系统性风险放大器，是多种疾病的导火索、催化剂。

　　报告主要撰写者之一、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副研究员苏蕴（右一）/图源：受访者

　　下乡义诊，揭开白内障的“多米诺骨牌效应”

　　为何要跳出眼科范畴，从“系统性风险”角度审视白内障？

　　“这要追溯到我们参加的一次医疗支援活动。”报告主要撰写者之一、上海交通大学医学院临床医学八年制法文班在读生陈轶初告诉“医学界”。当时，他跟随九院眼科团队前往安徽省某地，参加“光明行”义诊活动，主要负责白内障筛查等辅助工作。

　　白内障属于常见的老年性眼疾，和衰老有关。患者会因眼睛内晶状体浑浊而出现视物模糊、对比度下降、眼前光晕等，直至视力丧失。因患者数量大，白内障是全球致盲的首因。

　　陈轶初发现，当地很多中老人年同时患有高血压、糖尿病等慢性病，需长期服药。因为患白内障，眼睛看不清，他们常常分不清药瓶上的字，时常会吃错药。

　　“一位老先生把糖尿病的药误看成降压药，一天吃了两次，导致低血压，差点危及生命。”苏蕴说。

　　这些见闻促使研究团队思考：白内障不单单是视力问题，而是关乎生死的生存能力丧失。但全社会对它的重视程度，与其潜在危害并不匹配。那么，哪些疾病会和白内障发生关联？找到这些“共生”疾病及危害，能否提高社会各界对白内障的重视？

　　带着这些疑问，研究团队开始系统性检索文献，证实白内障与多种常见病、重大健康问题等，存在明确的因果关联。

　　比如，报告发现白内障不仅是致盲因素，更是老年痴呆病因链条中极少数已被确认的可控风险因素之一。白内障造成的视力损伤，会使老年人发生痴呆的风险增加63%；而在接受白内障手术的群体中，全因痴呆的发病风险可降低约30%，的发病风险能降低58%。

　　这源于震慑性的“感官剥夺”效应——光信号无法穿透晶状体，大脑皮层或因长期缺乏有效刺激而加速萎缩。苏蕴告诉“医学界”，长期处于视觉黑暗中，老人的大脑就像是一台断了网的电脑，神经退行性病变进程宛如按下快进键。

　　还有一些和白内障相关的风险，更加直观且残酷。报告显示，白内障患者面临的跌倒相关伤害风险，是视力正常同龄人的1.88倍。对中国老人而言，摔一跤就是生命质量的分水岭，是65岁以上者伤害死亡的首位原因。而且，跌倒致骨折可能花费数万元直接医疗费用，对于农村家庭往往意味着灾难性的返贫陷阱。相关费用还会因心血管等合并症呈指数级膨胀。

　　在生理创伤、认知崩塌的阴影之外，白内障还构建起老龄化社会的第三重负担：社交隔离、心理危机。

　　调研显示，长期视物模糊会导致社交活动锐减，显著增加老年抑郁症的发病率。而白内障手术在改善老年心理健康方面具有“立竿见影”的奇效，甚至优于常规抗抑郁治疗。白内障术后，患者的抑郁评分平均下降17%—23%，生活质量指标大幅改善。

　　报告主要撰写者之一、上海交通大学医学院临床医学八年制法文班在读生陈轶初（左）/图源：受访者

　　无关费用，单纯“不想治”

　　“报告中最令我们意外的是492份有效问卷调查及其发现。”苏蕴告诉“医学界”，相关结果显示，阻碍白内障就医的因素包括“认知壁垒”，公众对视力异常的“低风险感知”，以及由此衍生的“高行动惰性”。

　　根据问卷，面对视力模糊，仅17.48%的受访者将其与“白内障”建立关联。相反，70.93%将其归因为“疲劳”。这种将病理症状“常态化”“生理化”的心理防御机制，构成延误治疗的第一道壁垒。18.7%的人甚至要等到“社交功能受损、看不清熟人脸”才被迫就医。

　　在影响患者第一时间就医的因素中，“经济负担”仅占17.18%，而“觉得症状不严重、没必要”的比例高达86.94%。

　　本次调研还发现惊人的“认知剪刀差”。公众对白内障会引发神经、心理风险的认知极低，53.25%从未听说过“视力模糊会增加痴呆风险”，34.55%对“白内障可能导致抑郁”一无所知。

　　在手术决策阶段，“怕痛、怕手术失败”等侵入性焦虑成为绝对主导因素，占比高达78.05%，远超对费用的担忧（17.48%）。“所以，白内障治疗延误的最大阻力，竟然是患者不敢治、不想治。”陈轶初说。

　　数据表明，在中国开展白内障手术，每获得1个质量调整生命年（QALY）的边际成本仅需4500—11000元人民币。这远低于世界卫生组织（WHO）划定的“极高成本效益”红线。也就是说，相比于那些吞噬巨额医保基金的维持性治疗，白内障手术能以极低投入，换来极高的健康产出，是公共卫生决策中当之无愧的“低垂果实”。

　　“白内障防治已超越‘防盲治病’的传统范畴，演变为一道关乎医疗财政可持续性的系统性命题。”苏蕴强调。